Cuenta esta leyenda. O de la dificultad de la cancerología) / It counts this legend. Or of the difficulty of the cancer research)

Se intenta poner de manifiesto la dificultad de ser cancerólogo, una profesión muy difícil de ejercer. Por otra parte, se intenta también destacar cuándo "dedicarse a la profesión" puede constituir una posición narcisista, con sacrificio de su entorno afectivo.

A propósito de recidivas y metástasis tumorales / About tumoral metastasis and recurrence

Se actualiza el tema de las metástasis y recidivas del cáncer y los aspectos del "Cómo" y del "Por qué" a la luz de recientes investigaciones científicas y de conceptos psicoanalíticos. Se sugiere que una futura quimioterapia inocua y una psicoterapia adecuada podrán evitar estas graves complicaciones. Las metástasis y recidiva ocurren en el 60/70 por ciento de los pacientes con cáncer y son responsables de más del 90 por ciento de una mala evolución.

Sobre Couvade o Externación del Alma / On Couvade or Externation of Soul

Se presentan 3 casos insólitos de "Couvade" o "Externación del Alma". El objeto de su publicación es solicitar ayuda. Invitar a colegas que quieran preguntar a sus pacientes y si hubiera más casos, esto llevaría mucha calma a mi espíritu.

Burn-out: un enfoque desde la psicopatología. Referencias a estudios en oncología / Burn-out: an approach from the psychopathology. References to studies in oncology

El burn-out se identifica como el síndrome que aparece en los cuidadores, en algunas circunstancias de la relación cuidador-cuidado. Las características de la afección, del paciente y las circunstancias, pueden resultar ser sólo disparadores del síndrome psicológico, conductual y orgánico del cuidador. Esta sintomatología psíquica y orgánica es importante y se acompaña de conductas características. Las dificultades para su reconocimiento y en especial para su autodiagnóstico, dificultan el tratamiento adecuado. Se mencionan los pocos estudios referidos a los médicos y a los oncólogos, en particular, refiriendo su acentuada trascendencia. Los valores mencionados pueden resultar llamativos.

Eutanasia / Euthanasia

Nos ocupamos de la eutanasia por que ella existe, porque se desea y es una realidad angustiante en el trabajo médico asistencial. Está prohibida en la legislación Brasileña y Argentina. La "tentación eutanásica" aparece en nuestra mente como un resultado contratransferencial. Es decir que surge de la relación médico paciente-circunstancia y de impulsos primitivos inconcientes. Es una verdadera "neurosis de transferencia". La función del psicológo no es intervenir en el acto de la eutanasia, sino en plantear al profesional las probables razones verdaderas de su pensamiento. La investigación de las famosas cartas Einstein-Freud evidencian que el matar puede satisfacer necesidades instintivas pero que son neutralizadas por los AFECTOS, la CULTURA y la DERIVACIÓN A ESTRUCTURAS SOCIALES SUPERIORES, ¡y ésta es la respuesta!!! Un hospital deberá contar siempre con un Comité de Etica o un Grupo Médico de Consulta, de fácil acceso para todos e integrado con un psicoterapeuta, cuya función no es ocuparse de los pacientes ni de la eutanasia, sino de los integrantes del Comité. Debe ser ajeno al hospital. Es el Comité de Etica o el Grupo Médico el que puede autorizar o no el acto eutanásico. Cuando lo contraindica debe aconsejar que otra cosa hacer en esa circunstancia. Cuando se indica lo que no se debe hacer, sin ofrecer una respuesta válida, eso es hipocresía. Las decisiones de un Comité de Etica, previamente elegido, prácticamento no son punibles. El médico no debería indicar a enfermería la realización de la inyección mortal. Es un procedimiento muy eficaz para perder el respeto de sí mismo. Todo profesional en relación con pacientes graves debe proteger su salud mental y para ello necesita alguien a quien preguntar: ¿Qué me está pasando a mí que siento el deseo de abreviar la vida de este paciente?. La propuesta para salir de lo que parece un tema difícil, puede ser tratar de comprender, reconocer e identificar lo que hacemos por el paciente, de lo que hacemos por uno mismo, en lo que puede ser una actuación psicopatológica omnipotente y respondiendo a motivaciones profundas, instintivas y racionalmente rechazadas. Todos los seres humanos y los médicos en particular, ante situaciones que juzgamos extremas o gravisimas, nuestro problema es la vida, la muerte siempre es la peor solución.

La depresión psíquica en el paciente con cáncer. Psicoterapia y psicofármacos / The psychic depression in the patient with cancer. Psychotherapy and psychotropic drugs

En este tipo de pacientes, el autor considera que con gran frecuencia "el paciente tiene razón...". Se menciona el efecto de los antidepresivos a nivel medular para tener en cuenta ante leucopenias, anemias o bloqueos inmunológicos que pueden atribuirse a quimio o radioterapia y perturban el tratamiento de la enfermedad.

Psiconcología ¿Dr. qué le digo a mis hijos?: el paciente con cáncer, sus hijos y algunas historias / Psychoncology. Dr what should I tell to my childrens? The patient with cancer, his children and some stories

Se comenta con una pregunta frecuente en la asistencia a un paciente con cáncer. Valoramos la circunstancia actual de los niños. Están influídos por los medios de información, con frecuencia en mayor medida que padres y maestros. Algunas anécdotas pretenden ser instructivas.

Volver a la normalidad! / Back to the normality

Se contrae cáncer por un conjunto de razones orgánicas, psicológicas y psicosociales. Las primeras son circunstanciales pero, las segundas son inevitables e ineludibles. Cuando sugerimos a un paciente retornar a su "habitualidad" como un excelente resultado del tratamiento, lo estamos enviando de regreso a las razones por las que se enfermó. Creemos que se debe revisar o controlar esa presunta "normalidad" y eventualmente aconsejar las medidas pertinentes.

Estrés? / Stress?

Este estudio de la definición de estrés humano comienza por caracterizar al hombre como figura diferenciada en la escala zoológica, en especial en el desarrollo y evolución de determinadas áreas del sistema nervioso central y por consecuencia en su psicología. Se intenta separar, en el hombre, lo que es agresión traumática o física de lo que debemos entender como estrés, donde interviene un modulador de la interpretación que el hombre da a un hecho determinado. De allí que lo trascendente es la interpretación del hecho y no el hecho en sí mismo. Este modulador o mediador primario que brinda o adjudica la calidad de estresante a un hecho es la emoción, como una calidad del sentimiento. Esta adjudicación de estresante puede darse incluso a hechos imaginados. A partir de esta interpretación del hecho como estresante, se ponen en marcha todo un conjunto de mecanismos, reacciones químicas y físico-químicas, neurológicas, hormonales, metabólicas y muchas otras. Esto constituye el tema de maravillosos progresos. Aquí se propone sólo pensar qué pone en marcha, en el hombre, todo ese mecanismo, y también separar lo que se puede constituir una agresión física en el animal de laboratorio del estrés en el hombre